Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике

Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различны

Классический пример аллергического контактного дерматита — дерматит, вызываемый растениями рода сумах (в частности, сумахом ядоносным — Rhus toxicodendron), при котором высыпания часто имеют линейную форму и располагаются на открытых участках тела.

В формировании гиперчувствительности ведущую роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса — многоотростчатые клетки Лангерганса. Формирующаяся замедленная гиперчувствительность направлена не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.

Перечень наиболее распространенных, по нашим данным, причин аллергического контактного дерматита приведен в табл. 1.

Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Тем не менее, возможны и исключения. Так, из обследованных нами людей младшей была полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым пожилым пациентом — восьмидесятилетний мужчина, сенсибилизированный к хрому и никелю.

В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкое, средней тяжести и тяжелое течение.

Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенизация.

Для острого аллергического контактного дерматита характерны следующие стадии развития высыпаний: эритема => папулы => везикулы => эрозии => корки => шелушение. Для хронического течения: папулы => шелушение => лихенизация => экскориации.

При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядом сумаха) пациента могут беспокоить симптомы интоксикации — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.

Аллергический контактный дерматит всегда начинается с участка воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение может распространяться на другие участки тела или становиться генерализованным.

При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах — месяцы и годы.

По локализации кожных поражений, как правило, можно предположить возможные причинные аллергены. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют при постановке аппликационных кожных тестов. Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48–72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции.

Истинная аллергическая реакция сохраняется 3–7 дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях следует оценить повторно выраженность реакции на следующий день.

Мнение эксперта

Знайка, главный эксперт в Цветочном городе

Задавайте мне свои вопросы, и я помогу разобраться!

Задать вопрос эксперту

В некоторых случаях жёлтый цвет слизи говорит о том, что пациент, наоборот, идёт на поправку при этом слизь перестаёт быть густой. Если же вы хотите уточнить нюансы, обращайтесь ко мне!

Укусы клещей: симптомы после укуса клеща у человека, как выглядит и что делать после

Как возникает насморк?

В зависимости от характера возбудителя насморк может быть вирусным и бактериальным. Аллергический ринит возникает при контакте человека с аллергеном. Ещё одна разновидность ринита — нейровегетативная — связана с нарушением работы кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.

Спровоцировать постоянные выделения из носовой полости разного цвета и характера могут следующий причины:

• аллергическая реакция на раздражитель (шерсть, пыль, бытовая химия, запах духов и т.п.);
• заражение вирусами, бактериями и грибками;
• аденоиды;
• переохлаждение;
• пониженный иммунитет;
• механические травмы носа;
• постоянное использование определённых лекарственных препаратов;
• гормональные изменения в организме;
• острая пища;
• запыленный, загрязнённый воздух;
• новообразования в носовой полости.

Каждой из причин соответствует свой характер слизи.

Мнение эксперта

Знайка, главный эксперт в Цветочном городе

Задавайте мне свои вопросы, и я помогу разобраться!

Задать вопрос эксперту

Проводя дифференциальную диагностику, необходимо также помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите. Если же вы хотите уточнить нюансы, обращайтесь ко мне!

Стоматит: лечение во рту и на языке у взрослого и ребенка, подбор препаратов

О чём говорит цвет и характер слизи?

Наверное, каждый замечал, что в некоторых случаях присутствуют вязкие, густые выделения слизи из носа, а иногда они, наоборот, жидкие и прозрачные, как вода. Бывает слизь густая зелёного или белого цвета, коричневого или с прожилками крови.

Если у вас налицо все постоянные признаки простуды, но температуры нет, с большой долей вероятности у вас на что-то аллергия.

В некоторых случаях жёлтый цвет слизи говорит о том, что пациент, наоборот, идёт на поправку (при этом слизь перестаёт быть густой).

Как лечить насморк во всех этих случаях? Лечить ринит необходимо только под контролем лор-врача! А вот схема лечения подбирается оториноларингологом индивидуально после установления диагноза и определения причины ринита.

Лечение всех форм ринита — профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Пожалуйста, записывайтесь на приём по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04, и приходите.

Как удалить насекомое?

При оказании первой помощи не нужно касаться насекомого, так как возможна передача инфекции. Нельзя давить членистоногое пальцами из-за высокой вероятности заражения. Помощь человеку при укусе клеща — поэтапные действия при удалении членистоногого:

• Обработать место укуса, руки и пинцет обеззараживающим средством.
• Зафиксировать насекомое в области головки максимально близко к коже при помощи пинцета или специального приспособления.
• Осуществлять выкручивающие движения против часовой стрелки перпендикулярно коже (повороты на 180 градусов).
• Нельзя спешить и дергать.
• Обязательно следить, чтобы головка членистоногого не оторвалась.
• После удаления насекомое помещают в емкость, закрывают крышкой (стеклянная или пластиковая банка). В лабораторию вредителя желательно доставить в течение 2 часов.
• Кожный покров в месте укуса обязательно моют с мылом, после чего обрабатывают зеленкой, йодом, хлоргексидином или спиртом (одеколоном или другим спиртосодержащим раствором). Это предупредит нагноение места присасывания.

Внимание! Если нет возможности отвезти насекомое в лабораторию, желательно его сжечь. Это предупредит распространение инфекции.

Мнение эксперта

Знайка, главный эксперт в Цветочном городе

Задавайте мне свои вопросы, и я помогу разобраться!

Задать вопрос эксперту

Волосы седеют от корней когда луковица перестаёт поставлять меланин в клетки волоса, новая часть волоса вырастает седой, а пигментация на остальной его длине сохраняется. Если же вы хотите уточнить нюансы, обращайтесь ко мне!

Занимательные факты о волосах человека

• клещевой энцефалит;
• клещевой боррелиоз;
• клещевые пятнистые лихорадки;
• омская геморрагическая лихорадка;
• крымская геморрагическая лихорадка;
• эрлихиоз;
• бабезиоз;
• клещевые лихорадки Кемерово, Липовник.